近日，65歲的王阿姨滿面笑容的來到骨科門診，一個勁的感謝骨三科彭偉秋主任。咋回事呢？原來啊，王阿姨因左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走不便已困擾多年，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，效果不佳。治療方案有說需要做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的，有說需要截骨矯形的。王阿姨一聽到手術(shù)，就打心里打鼓，并且打聽到鄰居做了效果不好，心里更害怕了。1個月前，王阿姨在門診找到了彭主任，彭主任根據(jù)王阿姨的病情和影像學(xué)檢查，認為王阿姨已經(jīng)是晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎，的確需要手術(shù)治療才能根本上解決走路疼痛的問題。按照常規(guī)手術(shù)方法，需要做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但通過患者的查體和影像學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)王阿姨僅僅是膝前內(nèi)側(cè)間室的病變，可以做更簡單、更精準的手術(shù)，也就是微創(chuàng)膝單髁置換手術(shù)。
彭主任耐心跟王阿姨溝通，把手術(shù)方式通俗易懂的向她介紹：一顆牙壞了，可以把壞牙拔除后再安裝假牙，也可以僅給壞牙破損處進行修復(fù)。晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就像是將壞牙拔除后再安裝假牙，而微創(chuàng)單髁置換手術(shù)則是不拔牙而只在壞牙破損處進行修復(fù)，保存了沒有病變部分。聽了彭主任的解釋，王阿姨的疑慮打消了，在女兒和愛人的鼓勵下，王阿姨決定接受手術(shù)治療。術(shù)后1月返院復(fù)查時，以前的疼痛完全消失，可隨意行走，生活完全自理，她對手術(shù)效果非常滿意，于是才出現(xiàn)了之前的一幕。
(晚期骨關(guān)節(jié)炎X光片：內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄，骨硬化，骨質(zhì)增生)
其實，像王阿姨這樣的膝關(guān)節(jié)疼痛，醫(yī)學(xué)病名是老年性膝骨性關(guān)節(jié)炎，它是膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病。醫(yī)師將老年性膝骨性關(guān)節(jié)炎分為早、中和晚三期。早期表現(xiàn)為膝間歇性活動痛，深蹲起立和爬樓爬山時明顯，X線片檢查多為正常；中期表現(xiàn)膝疼痛的程度和頻率增加，出現(xiàn)腫脹，深蹲起立和爬樓爬山時疼痛更明顯，X線片檢查關(guān)節(jié)間隙變窄，有增生的骨刺出現(xiàn)；晚期表現(xiàn)持續(xù)地膝疼痛、腫脹，畸形，行走、深蹲起立和爬樓爬山因疼痛而非常困難。X線片檢查關(guān)節(jié)間隙變窄、消失，有較多增生的骨刺出現(xiàn)。 治療上，早期主要調(diào)整生活方式，積極進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，輔助藥物治療；中期主要使用藥物治療；晚期主要是手術(shù)治療，手術(shù)方式主要是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和微創(chuàng)膝單髁置換手術(shù)。
（“鑲牙”似的單髁置換術(shù)后X光片）
隨著中國進入老年化社會，像王阿姨這樣的老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者越來越多，發(fā)病率隨年齡增加而升高，60歲老人發(fā)病率達60%以上，而70歲老人達80%以上，是目前老年人致殘的主要原因，也是影響老年人晚年幸福生活的主要殺手。
（常規(guī)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后X光片）
微創(chuàng)膝單髁置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，優(yōu)勢十分明顯。微創(chuàng)膝單髁置換術(shù)具有手術(shù)切口小，損傷小，出血少，無需輸血；術(shù)后疼痛少，術(shù)后第2天即能下地行走，術(shù)后3天可以出院。2017年6月以來，柳州市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病運動醫(yī)學(xué)科以彭偉秋博士為首的團隊，積極學(xué)習(xí)和引進新技術(shù)，在柳州市率先成功開展了膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)。柳州380萬人口中20%是60歲以上老人，76萬老人中約有50萬老人患有老年性膝骨性關(guān)節(jié)炎，其中3%是處于晚期。由于晚期老年性膝骨性關(guān)節(jié)炎致殘，病人無法生活自理，給家庭和社會帶來了較重的負擔(dān)。我院開展的微創(chuàng)膝單髁置換術(shù)實現(xiàn)了對晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎的精準優(yōu)化治療，具有康復(fù)快，療效優(yōu)，病人樂意接受等特點，為保障老百姓的健康提供了新方案。
