近日，我院放射科介入室成功完成全市首例高難度介入手術(shù)“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）”。
患者為王某，75歲男性，因?yàn)榉磸?fù)的腹脹，頑固性腹水入院就診，經(jīng)胃鏡及腹部CT等檢查，確診為“肝小靜脈閉塞綜合征，肝硬化”，由于其肝臟血流的出路長(zhǎng)期被堵塞，已發(fā)展至重度肝硬化，并導(dǎo)致門靜脈高壓，腹腔產(chǎn)生大量腹水，在感染科經(jīng)過(guò)保守治療后效果不佳，且患者年齡太大，病情較重，已不適合外科開(kāi)腹手術(shù)，因?yàn)榉磸?fù)的抽吸腹水，腹脹，患者生活質(zhì)量極差，曾經(jīng)一度想放棄治療。我科介入室許彪副主任會(huì)診后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病情分析，決定為患者實(shí)施TIPS手術(shù)。
經(jīng)過(guò)精心術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后，許彪副主任和區(qū)內(nèi)介入治療專家余雷在數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）導(dǎo)引下，順利經(jīng)頸靜脈入路進(jìn)入下腔靜脈并成功穿刺了門靜脈主干，術(shù)中將支架植入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，支架兩端分別置于門靜脈和肝靜脈內(nèi)，實(shí)現(xiàn)門靜脈血流直接經(jīng)支架分流道向下腔靜脈分流，大大降低了門靜脈壓力，術(shù)后造影顯示原異常擴(kuò)張的胃底、食管曲張靜脈叢已消失，支架分流道血流通暢，王某腹脹癥狀在術(shù)后當(dāng)天即明顯改善，頑固性腹水消失，生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)情況良好，在介入室及感染科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的密切配合、精心治療下，該患者已于近日順利康復(fù)出院。
據(jù)放射科劉鐵軍主任介紹：TIPS手術(shù)是治療門脈高壓、消化道出血的介入手術(shù)新技術(shù)，是除肝移植之外治療門脈高壓癥最有效的方法，是門脈高壓急性期大出血的最有效搶救手段，也適用于病情危重與年老體弱無(wú)法耐受外科傳統(tǒng)手術(shù)的患者。與傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療和內(nèi)鏡下治療相比則有效率更高而復(fù)發(fā)率極低。肝硬化失代償期的患者在出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，進(jìn)行藥物保守治療或外科手術(shù)治療，發(fā)生再出血機(jī)率較高，并發(fā)癥多，病人需反復(fù)多次住院進(jìn)行治療，需要消耗大量的醫(yī)療資源和費(fèi)用，給病人和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而TIPS治療成功率高，術(shù)后發(fā)生再出血機(jī)率較低，并發(fā)癥少，無(wú)需多次反復(fù)入院治療，減輕了病人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
TIPS手術(shù)難度大、集成度和技術(shù)含量高，是公認(rèn)的代表介入治療學(xué)最高水平的標(biāo)志性手術(shù)。這項(xiàng)介入手術(shù)的成功開(kāi)展使我院成為目前柳州市能實(shí)施此項(xiàng)高難度手術(shù)的首家醫(yī)院，也為我市及周邊地區(qū)的肝硬化并門脈高壓癥患者帶來(lái)福音。
