柳人醫(yī)招〔2015〕9號(hào)
柳州市人民醫(yī)院
下肢功率車(chē)等一批康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備招標(biāo)公告
我院擬對(duì)下肢功率車(chē)等一批康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備進(jìn)行社會(huì)（院外）公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)（競(jìng)爭(zhēng)性談判），有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、項(xiàng)目名稱(chēng)：下肢功率車(chē)等一批康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備
二、招標(biāo)內(nèi)容：下肢功率車(chē)1套、巴氏球2套、股四頭肌訓(xùn)練椅1套、股四頭肌訓(xùn)練板1套、滾筒3套、平行杠1套、腕部功能訓(xùn)練器1套、楔形墊1套、雙人站立架1套、重錘式手指肌力訓(xùn)練桌1套，具體內(nèi)容詳見(jiàn)附件。
三、資金來(lái)源：自籌資金
四、投標(biāo)人資格：國(guó)內(nèi)注冊(cè)（指按國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求注冊(cè)的）生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)本次招標(biāo)采購(gòu)貨物，具備法人資格，并且在柳州市人民檢察機(jī)關(guān)查詢(xún)中具備無(wú)行賄犯罪記錄的供應(yīng)商。
五、接收招標(biāo)文件的時(shí)間：
時(shí)間：2015年5月13日至5月21日正常工作時(shí)間
六、投標(biāo)截止時(shí)間：2015年5月21日下午3：30前遞交，逾期不再受理。
七、投標(biāo)地點(diǎn)：廣西柳州市人民醫(yī)院辦公室（廣西柳州市文昌路8號(hào)）
八、開(kāi)標(biāo)時(shí)間：電話(huà)另行通知
九、開(kāi)標(biāo)地點(diǎn)：廣西柳州市人民醫(yī)院會(huì)議室（廣西柳州市文昌路8號(hào)）
十、投標(biāo)報(bào)名需提交資料：
柳州市人民檢察機(jī)關(guān)開(kāi)具的無(wú)行賄犯罪記錄證明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、（國(guó)稅、地稅）稅務(wù)登記證等復(fù)印件，產(chǎn)品銷(xiāo)售授權(quán)書(shū)原件或復(fù)印件，法人授權(quán)委托書(shū)原件，法定代表人身份證和法定代表人授權(quán)委托代理人身份證的復(fù)印件，投標(biāo)報(bào)價(jià)，貨物參數(shù)偏離表或其他響應(yīng)文件。以上資料需加蓋公章。
十一、投標(biāo)人請(qǐng)將材料按《標(biāo)書(shū)內(nèi)容裝訂順序》所述要求訂成競(jìng)標(biāo)文件，正本1冊(cè)，副本4冊(cè)，裝入文件袋密封，并在每一封貼處密封簽章。請(qǐng)?jiān)谖募饷尜N上“投標(biāo)材料目錄”，并標(biāo)明“投標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)”、“評(píng)標(biāo)時(shí)開(kāi)啟”字樣、公司名稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)并加蓋單位公章。
十二、開(kāi)標(biāo)前注意事項(xiàng)：由法定代表人或委托代理人參加投標(biāo)，請(qǐng)將法定代表人身份證或法定代表人授權(quán)委托書(shū)原件、法人授權(quán)委托代理人身份證在開(kāi)標(biāo)時(shí)交醫(yī)院評(píng)標(biāo)小組審驗(yàn)。
十三、開(kāi)標(biāo)結(jié)束后投標(biāo)書(shū)由醫(yī)院保留，不再退回投標(biāo)人。
十四、網(wǎng)上查詢(xún)：柳州市人民醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)（http://www.xxgjyc.com）
十五、投標(biāo)文件郵寄方式及地址：
廣西柳州市文昌路8號(hào) 柳州市人民醫(yī)院辦公室
郵編：545006 電話(huà)：0772—2662007
柳州市人民醫(yī)院
2015年5月13日
柳州市人民醫(yī)院
下肢功率車(chē)等一批康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備競(jìng)爭(zhēng)性談判條件書(shū)
我院決定對(duì)1套下肢功率車(chē)、2套巴氏球、1套股四頭肌訓(xùn)練椅、1套股四頭肌訓(xùn)練板、3套滾筒、1套平行杠、1套腕部功能訓(xùn)練器、1套楔形墊、1套雙人站立架、1套重錘式手指肌力訓(xùn)練桌進(jìn)行院內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)（競(jìng)爭(zhēng)性談判）。歡迎貴公司參加競(jìng)標(biāo)?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、競(jìng)標(biāo)人資格要求：國(guó)內(nèi)注冊(cè)（指按國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求注冊(cè)）生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)下肢功率車(chē)、巴氏球、股四頭肌訓(xùn)練椅、股四頭肌訓(xùn)練板、滾筒、平行杠、腕部功能訓(xùn)練器、楔形墊、雙人站立架、重錘式手指肌力訓(xùn)練桌，并具有國(guó)內(nèi)法人資格的供應(yīng)商。符合競(jìng)標(biāo)人資格的競(jìng)標(biāo)人應(yīng)承擔(dān)競(jìng)標(biāo)及履約中應(yīng)承擔(dān)的全部責(zé)任與義務(wù)。
二、競(jìng)標(biāo)單位（公司）需提供合法的資質(zhì)證明材料：企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、生產(chǎn)企業(yè)許可證等復(fù)印件，并加蓋公章。產(chǎn)品銷(xiāo)售授權(quán)書(shū)或代理證書(shū)原件或復(fù)印件，法人授權(quán)委托書(shū)原件，法定代表人身份證和法定代表人授權(quán)委托代理人身份證的復(fù)印件，需加蓋公章。
三、我院編寫(xiě)的《下肢功率車(chē)招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《巴氏球招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《股四頭肌訓(xùn)練椅招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《股四頭肌訓(xùn)練板招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《滾筒招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《平行杠招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《腕部功能訓(xùn)練器招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《楔形墊招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《雙人站立架招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《重錘式手指肌力訓(xùn)練桌招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》僅供參考，競(jìng)標(biāo)人投標(biāo)的品牌應(yīng)實(shí)質(zhì)上相當(dāng)于或優(yōu)于《下肢功率車(chē)招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《巴氏球招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《股四頭肌訓(xùn)練椅招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《股四頭肌訓(xùn)練板招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《滾筒招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《平行杠招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《腕部功能訓(xùn)練器招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《楔形墊招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《雙人站立架招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《重錘式手指肌力訓(xùn)練桌招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》。如果招標(biāo)技術(shù)參數(shù)不明確或有誤的，競(jìng)標(biāo)人以競(jìng)標(biāo)品牌來(lái)正確、詳細(xì)填寫(xiě)《競(jìng)標(biāo)報(bào)價(jià)表》及《技術(shù)規(guī)格偏離表》。
四、競(jìng)標(biāo)單位（公司）要根據(jù)院方提出的《售后服務(wù)及要求》提供售后服務(wù)承諾書(shū)。并可提供產(chǎn)品質(zhì)量證明材料和公司信譽(yù)及業(yè)績(jī)證明資料。對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量好、公司信譽(yù)高、售后服務(wù)及時(shí)的經(jīng)銷(xiāo)商優(yōu)先選擇。請(qǐng)投標(biāo)單位按要求投標(biāo)。此次投報(bào)價(jià)應(yīng)為真實(shí)的優(yōu)惠價(jià)，如投標(biāo)價(jià)明顯低于產(chǎn)品成本價(jià)或明顯高于市場(chǎng)價(jià)的，則視為投標(biāo)無(wú)效。
五、請(qǐng)將上述材料按《標(biāo)書(shū)內(nèi)容裝訂順序》所述要求裝訂成競(jìng)標(biāo)文件，正本一冊(cè)，副本四冊(cè)，裝入文件袋密封，并在每一封貼處密封簽章。注明公司名稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)并加蓋單位公章，并標(biāo)明“下肢功率車(chē)等一批康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備競(jìng)標(biāo)文件”、“評(píng)標(biāo)時(shí)開(kāi)啟”字樣。要求在2015年5月21日下午3點(diǎn)30分以前寄到（或送到）柳州人民醫(yī)院辦公室。逾期不予受理。
六、此次參與投標(biāo)的設(shè)備品牌和國(guó)別不限,并以書(shū)面形式院內(nèi)招標(biāo)。醫(yī)院評(píng)標(biāo)委員會(huì)在公開(kāi)、公平、公正的基礎(chǔ)上，根據(jù)各參加競(jìng)標(biāo)單位所提供的產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)、經(jīng)銷(xiāo)公司的信譽(yù)及業(yè)績(jī)等情況進(jìn)行綜合評(píng)定，由評(píng)標(biāo)委員會(huì)集體確定中標(biāo)單位及品牌。評(píng)標(biāo)結(jié)果將在柳州市人民醫(yī)院網(wǎng)公告。
七、需取得柳州市人民檢察院相關(guān)證明（查詢(xún)的文書(shū)樣式見(jiàn)附件13）。
八、投標(biāo)文件外包裝袋上請(qǐng)寫(xiě)上聯(lián)系人、聯(lián)系方式及投標(biāo)名稱(chēng)。
九、聯(lián)系電話(huà)及通訊地址：
競(jìng)標(biāo)文件請(qǐng)按如下地址投寄：
廣西柳州市文昌路8號(hào) 廣西柳州市人民醫(yī)院辦公室。
電話(huà)：0772—2662007 郵編：545006
注：《下肢功率車(chē)招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《巴氏球招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《股四頭肌訓(xùn)練椅招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《股四頭肌訓(xùn)練板招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《滾筒招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《平行杠招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《腕部功能訓(xùn)練器招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《楔形墊招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《雙人站立架招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》、《重錘式手指肌力訓(xùn)練桌招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置》及《售后服務(wù)及要求》附后。
廣西柳州市人民醫(yī)院
2015年5月13日
附件1：
柳州市人民醫(yī)院
下肢功率車(chē)招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
下肢功率車(chē) 1套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、外形尺寸/cm：97×58×107
2、座位上下調(diào)節(jié)范圍/cm：73～98(11檔)
3、阻尼調(diào)節(jié)檔數(shù)：8檔
4、座墊額定承載: 2000N
5、適用于下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力及協(xié)調(diào)功能的訓(xùn)練。
附件2：
柳州市人民醫(yī)院
巴氏球招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
巴氏球 2套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、外形尺寸：Φ74cm
2、用于腦癱患兒的平衡感覺(jué)、反射調(diào)節(jié)、緩解肌痙攣。
附件3：
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股四頭肌訓(xùn)練椅招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
股四頭肌訓(xùn)練椅 1套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、外形尺寸/cm：112×113×120
2、座面高度：64cm
3、坐面寬度：62cm
4、升降支架調(diào)節(jié)范圍/cm：0～20
5、小腿墊調(diào)節(jié)范圍/cm：0～47
6、助力手柄調(diào)節(jié)范圍/cm：0～35
7、小腿支架擺動(dòng)角度：不小于120°
8、座墊額定承載：2000N
9、靠背墊額定承載：750N
10、啞鈴片質(zhì)量及數(shù)量：每塊4磅，共10塊
11、適用于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限者進(jìn)行股四頭肌抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲伸展?fàn)恳?xùn)練。
附件4：
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股四頭肌訓(xùn)練板招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
股四頭肌訓(xùn)練板 1套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、外形尺寸/cm：80×20×（7～31）
2、分5檔，檔間距：5cm
3、軟墊高度調(diào)節(jié)范圍/cm：7～31
4、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限者進(jìn)行股四頭肌主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
附件5：
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滾筒招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
滾筒 3套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、有如下外形尺寸：外形尺寸（直徑×長(zhǎng)度）/cm：φ40×80、φ30×80、φ25×80、φ35×80、φ22×80、φ16×80
2、額定承載：2000N
3、適用平衡和協(xié)調(diào)功能的訓(xùn)練。
附件6：
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平行杠招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
平行杠 1套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、外形尺寸/cm：335×（85.5～112）×（78～120）
2、扶手桿高度調(diào)節(jié)范圍/cm：78～120
3、兩扶手桿之間寬度調(diào)節(jié)范圍/cm：32～61
4、扶手桿直徑：φ3.8cm
5、額定承載：2000N
6、配矯正板，矯正板坡度：15°
7、借助上肢幫助進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，配合矯正板使用可矯正行走中的足外翻、髖外展，增加行走的穩(wěn)定性。扶手桿的高度和寬度可根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)節(jié)。
附件7：
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腕部功能訓(xùn)練器招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
腕部功能訓(xùn)練器 1套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、盒子外形尺寸/㎝：42.5×23×10.5
2、配以下7種訓(xùn)練組件：
2.1、園單手滾筒外形尺寸/㎝：Φ4.2×18.5
2.2、短圓滾筒外形尺寸/㎝：Φ4.2×8.5
2.3、扁單手滾筒外形尺寸/㎝：Φ3.2×11
2.4、帶綁帶滾筒外形尺寸/㎝：14×6×3
2.5、園雙手滾筒/㎝：Φ4.2×24
2.6、扁方滾筒/㎝：14×3×2.5
3、適用于腕部肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。
附件8：
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楔形墊招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
楔形墊 1套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、包括四種角度：15°、20°、30°、45°
2、有如下外形尺寸：外形尺寸（15°）/cm：60×51×15、外形尺寸（20°）/cm：60×51×20、外形尺寸（30°）/cm：60×51×30、外形尺寸（45°）/cm：60×42×42
3、適用于臥位功能、綜合基本功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉松馳的訓(xùn)練。
附件9：
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雙人站立架招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
雙人站立架 1套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、外形尺寸/cm：144×60×110
2、肘部墊寬度：4cm
3、肘部墊額定承載：500N
4、綁帶額定承載：1000N
5、適用于2人同時(shí)進(jìn)行站立訓(xùn)練。
附件10：
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重錘式手指肌力訓(xùn)練桌招標(biāo)技術(shù)參數(shù)及配置
一、采購(gòu)數(shù)量：
重錘式手指肌力訓(xùn)練桌 1套。
二、技術(shù)參數(shù)及配置：
1、外形尺寸/cm：80×60×111.5
2、重錘質(zhì)量：100g、200g、300g、500g
3、桌面額定承載：750N
4、用于手指肌力訓(xùn)練和手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
附件11
售后服務(wù)及要求
一、競(jìng)標(biāo)人提供的下肢功率車(chē)、巴氏球、股四頭肌訓(xùn)練椅、股四頭肌訓(xùn)練板、滾筒、平行杠、腕部功能訓(xùn)練器、楔形墊、雙人站立架、重錘式手指肌力訓(xùn)練桌必須是全新的、完整的原裝產(chǎn)品。
二、質(zhì)量保質(zhì)期要求：
1、供貨方對(duì)下肢功率車(chē)、巴氏球、股四頭肌訓(xùn)練椅、股四頭肌訓(xùn)練板、滾筒、平行杠、腕部功能訓(xùn)練器、楔形墊、雙人站立架、重錘式手指肌力訓(xùn)練桌（耗材除外）提供1年以上免費(fèi)保修服務(wù)，保質(zhì)期滿(mǎn)后提供終身維護(hù)。只收取配件費(fèi)用，免收維修費(fèi)。保質(zhì)期從設(shè)備驗(yàn)收合格之日算起。
2、在保質(zhì)期內(nèi)，下肢功率車(chē)、巴氏球、股四頭肌訓(xùn)練椅、股四頭肌訓(xùn)練板、滾筒、平行杠、腕部功能訓(xùn)練器、楔形墊、雙人站立架、重錘式手指肌力訓(xùn)練桌發(fā)生一般故障時(shí)，供貨方負(fù)責(zé)免費(fèi)修理、更換零部件；如設(shè)備發(fā)生大故障（指主要部件出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題）時(shí)，供貨方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)更換相同品牌、型號(hào)的新機(jī)器。設(shè)備維修或更換后其保質(zhì)期相應(yīng)順延。
3、若設(shè)備存在嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題，在設(shè)備驗(yàn)收后不少于三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，供貨方無(wú)條件允許采購(gòu)方退貨。
4、對(duì)因采購(gòu)方人員的不正當(dāng)使用所造成的設(shè)備損壞不歸供貨方負(fù)責(zé)保修，但供貨方也要積極幫助采購(gòu)方維修，并保證提供優(yōu)惠價(jià)格的配件和服務(wù)。
三、維護(hù)保修要求：
1、生產(chǎn)廠家在中國(guó)境內(nèi)設(shè)有維修站和零配件供應(yīng)站。
2、保質(zhì)期滿(mǎn)后，供貨方提供終身維修服務(wù)，不收維修費(fèi)，只收取零配件費(fèi)。
3、隨時(shí)提供優(yōu)惠零配件。
4、售后服務(wù)：有故障24小時(shí)內(nèi)到位。廣西區(qū)內(nèi)有原廠家工程師，每三個(gè)月定期巡回至少一次，每年免費(fèi)校準(zhǔn)儀器一次。
5、故障處理：接到故障維修通知后立即響應(yīng)，電話(huà)指導(dǎo)采購(gòu)方工程師維修。若不能修復(fù)，供貨方在2小時(shí)內(nèi)派工程師到達(dá)設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)維修，按國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)故障進(jìn)行及時(shí)處理。
四、其它要求：
1、供貨方免費(fèi)送貨到采購(gòu)方指定地址，儀器到位后的安裝、調(diào)試、培訓(xùn)，均有廠家免費(fèi)提供，并由專(zhuān)職工程師分工執(zhí)行，其中應(yīng)用操作和中文軟件培訓(xùn)分批進(jìn)行，所有相關(guān)費(fèi)用由供貨方承擔(dān)。
五、競(jìng)標(biāo)人可提供更好的售后服務(wù)條款供采購(gòu)方從優(yōu)選擇。
六、交貨地點(diǎn)：廣西柳州市人民醫(yī)院，柳州市文昌路8號(hào)。
七、交貨時(shí)間：合同簽訂后二個(gè)月內(nèi)交貨。
柳州市人民醫(yī)院
2015年5月13日
附件12
標(biāo)書(shū)內(nèi)容裝訂順序
序號(hào)
| 文件名稱(chēng)
| 備注
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1
| 目錄
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2
| 投標(biāo)公司基本情況表
| 內(nèi)含公司名稱(chēng)、地址、聯(lián)系人、手機(jī)號(hào)碼、傳真、座機(jī)、銀行賬號(hào)
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3
| 競(jìng)標(biāo)報(bào)價(jià)表
| 必備
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4
| 技術(shù)規(guī)格偏離表
| 必備
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5
| 投標(biāo)產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)
| 必備
| |
6
| 投標(biāo)產(chǎn)品的配置單
| 必備
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7
| 投標(biāo)產(chǎn)品彩頁(yè)
| 必備
| |
8
| 售后服務(wù)承諾
| 必備
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9
| 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件
| 必備
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10
| 稅務(wù)登記證復(fù)印件
| 必備
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11
| 生產(chǎn)企業(yè)許可證復(fù)印件
| 二者至少包含其中一種
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12
| 經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證復(fù)印件
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13
| 產(chǎn)品銷(xiāo)售授權(quán)書(shū)或代理證書(shū)原件或復(fù)印件
| 代理商或經(jīng)銷(xiāo)商必備
| |
14
| 法人授權(quán)委托書(shū)原件
| 委托代理人必備
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15
| 法定代表人身份證的復(fù)印件
| 必備
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16
| 法定代表人授權(quán)委托代理人身份證的復(fù)印件
| 委托代理人必備
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17
| 查詢(xún)行賄犯罪檔案結(jié)果告知函
| 必備
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附件13
查詢(xún)的文書(shū)樣式
查詢(xún)申請(qǐng)書(shū)（單位）
人民檢察院：
單位（個(gè)人）將于 年 月 日在 縣（市、區(qū)）開(kāi)展 工作。根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于開(kāi)展行賄犯罪檔案查詢(xún)工作的管理規(guī)定（暫行）》的規(guī)定，現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢(xún) （單位、個(gè)人）有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
查詢(xún)部門(mén)（單位 ）（?。?/p>
年 月 日
查詢(xún)申請(qǐng)書(shū)（個(gè)人）
人民檢察院：
單位（個(gè)人）將于 年 月 日在 縣（市、區(qū)）開(kāi)展 工作。根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于開(kāi)展行賄犯罪檔案查詢(xún)工作的管理規(guī)定（暫行）》的規(guī)定，現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢(xún) （單位、個(gè)人）有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
查詢(xún)?nèi)耍ê灻?）：
年 月 日
