帶“管”須知——T管的居家護理
在肝膽胰外科，部分膽石癥術后的患者會留置一根比較特別的引流管——T管，這根管子究竟有何作用呢？下面就讓小編給大家科普下T管小知識。
為什么叫它T管呢？它雙臂伸出，形似“T”字型的一根引流管。在膽道手術的患者手術結束時，大多數會在膽總管內放一根“T”型的橡皮管引流膽汁。“T”型的橡皮管，有三處開口，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一端從腹壁切口通向體外，連接引流袋。
留置T管的目的
1.引流膽汁：減輕膽管水腫，降低膽總管內壓力，減少膽汁滲漏的發生。
2.引流殘余結石，尤其是可促使膽管中的泥沙樣結石隨膽汁排出體外。
3.支撐膽道：避免管腔變小、狹窄、粘連。
4.醫生可經過T管溶石、造影等。
因此，它既是一種治療手段，也是一種病情觀察方法。許多患者在術后不能立即將T管拔除，需帶管回家觀察一定時間。
T管的護理要點
1.妥善固定T管，醫生已用縫線固定T管于腹壁上，切勿拉扯，防止脫出，可用膠布將管子固定于腹壁皮膚上，保持引流通暢，避免打折、受壓、扭曲，開放時應經常由近端向遠端擠捏確保通暢。
2.保持傷口敷料干燥，定期更換，每周1次，定期更換引流袋，每周1-2次，注意無菌操作。
3.觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀，正常成人每日膽汁分泌量為800-1200ml，呈清亮的黃褐色，似“菜油”。術后，T管引流量一般在恢復進食后逐漸增加;有時術后短期內膽汁分泌量少，可能不足200ml，不必特殊處理。
4.無論是日常活動還是臥床休息，都應謹防牽拉導致T型管脫出,保證引流袋要低于傷口位置，防止逆行感染。盡量穿寬松舒適的衣服，避免提舉重物或過度活動，以免牽拉T管導致管道脫出。
拔管指征
一般情況下術后14天T管引流膽汁顏色正常，無沉淀、絮狀物，可間斷夾管，間斷夾管期間若有腹痛、腹脹、發熱不適等癥狀，請開放引流，若無特殊不適一直夾管直至復查，然后醫生根據情況安排預約在肝膽胰外科住院部行管造影或膽道取石，進而考慮拔除T管。但由于患者的體質差異，尤其對于高齡、營養不良、消瘦、腹腔鏡應用，導致腹腔粘連少，竇道形成時間延長，10-14天拔出T管可能出現竇道形成不良，導致膽漏、全腹疼痛、全腹膜炎而再次手術。因此，在出院時要與主管醫師溝通，根據病情制定拔管時間，并且一定要入院檢查哦!
柳州市人民醫院肝膽胰外科簡介
柳州市肝膽胰外科成立于2003年，現有醫護人員38人，其中醫師22人，主任醫師5人，副主任醫師4人，主治醫師3人，博士7人，在讀博士1人，碩士13人，護理人員23人。 肝膽胰外科自建科以來，就承擔桂中地區肝膽胰相關疑難危重疾病的救治工作，在10余年的時間里，救治成百上千的疑難危重病患，獲得良好口碑。在腹腔嚴重感染、重癥胰腺炎、重癥膽管炎、肝脾破裂出血、腹腔多器官損傷等方面具有先進的救治經驗，成功救治率達到90%以上。肝膽相照，胰路通行，柳州市人民醫院肝膽胰外科將全力為您的健康保駕護航！
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作者：覃群
審核：陳麗敏
審稿：護理部 房惠惠
