2個多月前,93歲的李爺爺因為上腹不適、食欲下降、精神欠佳到外院就診,檢查診斷為膽總管下段結石。僅短短2個月,老人就消瘦了10斤。老人家辛苦了一輩子,年紀這么大還要被病痛困擾,家里人很是焦急,便通過親朋好友四處打聽,期望找到解決結石問題的好方法。但是因為老人高齡且合并高血壓、糖尿病等慢性全身性疾病,手術風險大,醫生都表示有難度,家屬也很忐忑。
眼看藥物治療的效果不顯著,老人備受折磨,最終,家屬決定帶老人來柳州市人民醫院肝膽胰外科門診求醫。

肝膽胰外科收住院治療后,醫生詢問病史發現,老人幾年前曾因膽囊結石行手術治療,膽總管結石診斷明確后,也曾在其他醫院嘗試微創手術取石治療但失敗,這讓病情變得更加復雜。考慮到老人高齡,近期受疾病影響體重減輕10斤,換位思考,醫務人員十分理解家屬的心情。對于一個93歲的高齡老人來說,接受全身麻醉手術,既是對老人身體耐受力的考驗,也是對醫務人員實施圍手術期診療、護理的挑戰。

根據檢查結果,科室立即組織了多學科聯合診療,聯合麻醉科、老年病科、重癥醫學科、心血管內科、呼吸與危重癥醫學科、臨床營養科等進行多學科聯合討論,結合老人的病情,制定嚴密的診療方案。包括充分的術前準備、微創腹腔鏡手術以減輕創傷、術后多模式鎮痛、盡快恢復飲食等快速康復措施。各??仆献?,術前控制血壓、血糖,調整內環境,鍛煉呼吸,改善營養狀態,預防深靜脈血栓形成,將患者狀態調整至最佳。

功夫不負有心人,近一周的術前準備后,手術如期順利實施。手術持續約一個小時,膽總管結石梗阻如期解除,術后麻醉清醒后進食流質飲食、鎮痛,老人第二天即下床活動,恢復很順利,一周后就順利出院了。術后一個月回院復查,老人體重恢復至發病前,飲食及精神俱佳。
確切的療效、良好的服務,家屬很是感激,特地送來感謝信表示贊許。每一份真心的付出定會收獲溫暖,每一次用情的診療也將提供有益的幫助,感謝信字里行間流露出的醫患互信,讓肝膽胰外科醫護團隊成員臉上露出欣慰的笑容。

加速康復外科(ERAS)是通過基于循證醫學證據的一系列圍手術期優化處理措施,減少手術創傷及應激,減輕術后疼痛,促進患者早期進食及活動,加速患者術后康復。ERAS能夠顯著縮短住院時間,降低術后并發癥發生率及死亡率,節省住院費用,提高患者的生命質量,并可能使患者中、長期獲益。ERAS理念最早于1997年由丹麥的一位外科醫生提出,并首先應用于結直腸外科,隨后逐漸應用于心胸外科、肝膽外科等領域。柳州市人民醫院肝膽胰外科從2018年開始推廣應用快速康復外科理念,成立快速康復外科示范病房,取得了一系列顯著效果,受到了患者的廣泛好評。