女孩們月經的第一次到來，意味著開始告別兒童時代，邁進青春期。大多數女孩在12-14歲左右，都會如期迎來月經，倘若月經失約了，一定要加以警惕。
近日，柳州市人民醫院婦科團隊成功為一名陰道閉鎖的女孩實施了手術治療，幫助這位花季少女走向正常女性生活，得到患者及家屬的高度贊揚。
14歲仍無月經還經常腹痛
一查竟是“陰道閉鎖”
前段時間，14歲的小佳（化名）因下腹痛在外院就診，被診斷為胃腸炎，予以藥物治療后效果不佳。于是，小佳又來到柳州市人民醫院醫療集團潭中院區就診，根據女孩母親講述，小佳遲遲不來月經，每個月下旬會出現下腹痛癥狀，持續3-5天后又會自行緩解，直到近來下腹痛越來越嚴重，孩子才肯去醫院。婦科超聲檢查提示：宮頸下方液性暗區，考慮陰道下段閉鎖，建議上轉至總院住院治療。
入院后，小佳進一步完善了盆腔磁共振檢查，結果提示：宮頸管明顯擴張，范圍為5.3cmx4.9cmx4.6cm，子宮內膜未見明顯增厚，未見正常的陰道結構、形態顯示，考慮宮腔積血、陰道閉鎖可能，結合小佳的病史既往無月經來潮，明確診斷引起小佳腹痛的“真兇”為“陰道閉鎖”。
磁共振提示下段陰道閉鎖長度為33mm
醫生告訴小佳，她所患的是I型陰道下段閉鎖，子宮里的經血無法經過陰道排出體外，便聚集在陰道上段和子宮內，通過磁共振影像可以看到，她的陰道上段被大量積血充滿，像一個鼓鼓囊囊的“氣球”，這也是她為什么會下腹痛的原因。
考慮到手術過程中可能存在尿道、膀胱、直腸損傷的風險，婦科團隊組織開展了多學科聯合診療（MDT），為小佳制定了縝密的手術方案及應急預案。經過與小佳父母耐心詳細的溝通，決定為小佳實施超聲引導下陰道成形術+宮腔鏡檢查術+陰道填塞。
經過充分的術前準備，日前，婦科團隊憑借豐富的手術經驗順利為小佳實施了手術，術中引流出暗紅色積血約200ml，為了預防陰道再次粘連閉鎖，術中置入模具進行陰道擴張。出院前小佳和父母對婦科團隊贊不絕口，感謝醫院解決了孩子的痛苦，讓她過上正常的生活。
關注青春期女孩
異常癥狀及早就醫治療
一、什么是陰道閉鎖？
陰道閉鎖（Vaginal atresia）是一種少見的先天性女性生殖道畸形，是由泌尿生殖竇及苗勒管末端發育異常而未形成貫通的陰道所致，發病率大約在4000到5000分之一。
二、陰道閉鎖有何分型及表現？
根據解剖學特點，可分為以下兩型：
I型：指的是陰道下段閉鎖，陰道上段和子宮發育正常（小佳便是患了這一型別的陰道閉鎖）。患者通常子宮內膜功能正常，故青春期月經初潮后不久，就會因經血無法流出而出現周期性下腹部疼痛，但由于認知不足，常被誤認為急性胃腸炎、闌尾炎等其他疾病。隨著病情的發展，積血可逆流進盆腔，從而增加發生子宮內膜異位癥的機會。
II型：指的是陰道完全閉鎖型，常同時合并有子宮畸形。由于陰道完全閉鎖，經血更加容易由輸卵管反流至盆腔，患子宮內膜異位癥的可能性便會大大增加。該分型如果合并始基子宮畸形，由于子宮未發育，子宮內膜功能障礙，無月經，便無周期性腹痛，多數人因青春無月經初潮或者婚后性生活困難、不孕而前來就診。
三、哪些人群要警惕陰道閉鎖的發生？
1.青春期無月經來潮，出現周期性下腹疼痛。
2.婚后無法正常性生活。
四、陰道閉鎖的診斷方法有哪些？
1.臨床檢查：醫生通常會進行婦科檢查，包括觀察外陰和陰道口的情況，以確定陰道是否閉鎖。
2.影像學檢查：如超聲檢查、CT掃描或核磁共振（MRI）等，有助于確定閉鎖的程度和原因。
五、陰道閉鎖該如何治療？
陰道閉鎖為生殖道梗阻，手術是根本的治療措施，一經確診，應擇期進行手術治療。與多數婦科手術不同，由于經期手術利于辨明方向、認清解剖結構，可減少膀胱和直腸損傷概率，因此陰道閉鎖手術應選在經期癥狀重、積血多時進行。根據陰道閉鎖類型不同，處理方式也有所不同。
對于I型陰道閉鎖，也就是陰道下段閉鎖的治療，關鍵是開放陰道、引流經血，解除梗阻癥狀。一般選擇在月經期陰道及宮頸積血張力較大時進行手術，術后應堅持放置模具3-6個月或更長時間，之后可間斷放置模具直到有規律性生活。患者術后可正常月經來潮及進行性生活，也可以正常懷孕，總體來說對患者生活影響較小。
而對于II型陰道閉鎖的治療則更加復雜多樣，應遵循個體化、人性化的原則。該型別治療的關鍵在于是否保留子宮，對于子宮發育較好、無畸形者，可以考慮保留子宮，行陰道成形、宮頸成形、陰道子宮接通術，并且隨著生殖醫學的發展，患者術后成功懷孕的概率也大大提升。
醫生提醒：女孩的初潮年齡通常在12-14歲左右。如果女孩乳房良好、陰道及腋毛等分布均勻，但仍無月經來潮，卻伴有周期性腹痛及觸及盆腔包塊，需要高度懷疑陰道閉鎖的可能性，家長一定要引起重視，盡快陪孩子到醫院進行相關檢查。先天性陰道閉鎖并非不治之癥，無需切除子宮，經過恰到好處的人工重建，可以恢復正常性生活甚至生育，也能幸福地“開花結果”。如果女孩16周歲還未來月經，家長也需要帶孩子來醫院檢查，查明病因，以便得到及時的治療！
