近日，柳州市人民醫院消化內科成功通過十二指腸鏡下取出膽總管巨大結石，解除患者膽道梗阻，救治了一名膽總管巨大結石伴急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的垂危患者。
八旬老人突發高熱、嘔吐，病情危急！
都奶奶是一位80余歲的高齡患者，因突發高熱、嘔吐到柳州市人民醫院急診醫學科就診。入院后，經檢查，都奶奶各項炎癥指標超高，體溫達到39.6℃，心率120次/分，血壓90/50mmHg，急查腹部CT提示患者膽總管結石及膽道擴張，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎、感染性休克、膽總管巨大結石”。
急性梗阻性化膿性膽管炎是膽道結石、腫瘤等引起的膽道梗阻和感染，當膽管內的壓力超出肝膽汁的分泌壓力時，膽道的內容物便可通過毛細膽管與肝臟血竇的溝通逆流至血循環。當結石梗阻時，膽管內壓升高，導致大量的細菌及細菌毒素從膽汁進入血循環，引起感染性休克，致全身多系統器官功能衰竭，其死亡率達到20%。而高齡急性化膿性膽管炎患者常伴有多種基礎疾病，器官臟器發生退行性變化，代償機能低下，死亡率更是高達30%。針對此類患者解除膽道梗阻是治療的關鍵。
時間就是生命！多學科會診共創生命奇跡
大事難事見擔當，危急時刻顯本色！經過多學科聯合診療，專家們討論患者病情后認為：患者應在積極抗感染、糾正感染性休克的同時盡快解除膽道梗阻。患者高齡，曾接受膽囊切除術，目前為感染性休克狀態，有實施急診逆行胰膽管造影術（ERCP）指征，應盡快進行手術，否則將有生命危險。
醫生與患者家屬溝通病情及簽署手術同意書后，為都奶奶實施了急診ERCP。術中，消化內科副主任蔡懷陽、特聘專家李運澤認真研讀了患者的CT影像及ERCP術中造影影像，發現患者膽總管結石巨大，但質地不硬，可以進行ERCP取石。醫生們靈活采取多種碎石、取石技術，最終成功將結石全部取出。都奶奶的膽道梗阻得到成功解除，整個手術過程非常順利。
此次從都奶奶身體里取出的膽總管結石大小約2.5x4.0cm，是醫院開展ERCP十余年來取過的最大的結石，在柳州乃至廣西也很少有成功取出如此巨大膽總管結石的病例。術后，患者體溫、血壓立即恢復正常，術后第二天即可進食、下床活動，第六天痊愈出院。在這場與死神爭搶生命的戰爭中，消化內科成功克服困難，獲得了患者和家屬的信任與感激！
柳州市人民醫院消化內科通過不懈努力打造了一個優秀的ERCP團隊，今后將會繼續努力，為老百姓提供最優質高效的醫療服務！
